糖耐量试验（OGTT）的检测及临床意义

检验科：宋俐

一、糖耐量试验（OGTT)的定义：

糖耐量试验，又叫做葡萄糖耐量试验，是一种葡萄糖负荷试验，主要用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力。糖耐量试验主要用于诊断症状不典型或者血糖升高不明显的可疑糖尿病。

二、糖耐量试验（OGTT）的检测方法及诊断：

1.准备工作：应在清晨空腹至少八小时后进行。医生会先测量空腹血糖水平，以确定是否适合进行此项检查。试验的前三天，应确保每日碳水化合物的摄入量不低于150g。此外，还需告知医生个人的病史、是否患有其他疾病及服药情况等，以便医生更准确地评估检查结果。

2.口服葡萄糖溶液：75g葡萄糖粉，溶解在250～300ml水中，5分钟之内喝完（儿童按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g），从喝入的第一口开始计时，整个试验期间不可吸烟、喝水、进食和做剧烈运动。

3.测量血糖： 在口服葡萄糖溶液前、服用后1小时、2小时（有时还包括服用后0.5小时、3.0小时）分别抽取静脉血测定血糖值。

4．诊断：正常人空腹血糖在 3.9~6.1 mmol/L 左右（不超过6.1 mmol/L)；餐后 0.5~1h血糖达高峰，但不超过11.1 mmol/L；餐后 2h血糖在 3.9~7.8 mmol/L 左右（不超过 7.8 mmol/L)；餐后 3h血糖恢复至空腹水平（3.9-6.1 mmol/L)。

(1）当静脉空腹血糖＜6.1 mmol/L,OGTT 2h血糖<7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为【糖耐量正常】。

(2）当静脉空腹血糖介于 6.1~7.0 mmol/L 之间，且OGTT 2h血糖 ≤ 7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到【空腹血糖受损（IFG)】的诊断标准。

(3）当静脉空腹血糖＜7.0 mmol/L 并且 OGTT 2h血糖介于 7.8~11.1 mmol/L 之间，说明人对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到【糖耐量降减（IGT)】的诊断标准。

空腹血糖受损（IFG）和糖耐量降低（IGT）皆属于【糖尿病前期】，倘若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病人。

(4）当静脉空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 OGTT 2h血糖 ≥ 11.1 mmol/L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到【糖尿病】的诊断标准。

三、糖耐量试验（OGTT）的临床意义：

1．诊断糖尿病：通过监测血糖水平值，葡萄糖耐量试验可以帮助诊断糖尿病及其他糖尿病前期状态，如糖尿病前期和胰岛素抵抗。

   2．评估胰岛功能：葡萄糖耐量试验可以检测胰岛β细胞的功能，包括胰岛素的分泌和胰岛素对葡萄糖的敏感性，从而评估胰岛功能的健康状况。

3．预防心血管疾病风险：高血糖是心血管疾病的重要危险因素之一，通过葡萄糖耐量试验可以评估个体在葡萄糖负荷情况下血糖的升高幅度，从而来预测心血管疾病发生的风险。

4．了解机体对葡萄糖的调节能力：试验通过观察血糖的变化，可以了解机体对葡萄糖的调节能力，是糖尿病和低血糖症的重要诊断性试验。

目前，OGTT是国际公认的诊断糖尿病的金标准。在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，可采用该试验明确是否为糖尿病。