不规则抗体试验筛查知多少？

检验科周雨岑

我们通常检查的血型是ABO血型系统和Rh血型系统的抗原，而不规则抗体是指除了ABO血型系统之外的其他血型系统的抗体，它们主要是由输血、妊娠或器官移植等免疫刺激产生的，比如抗-C，抗-E、抗-c等，这些抗体一旦与有相应抗原的红细胞的反应，会导致溶血性输血反应或新生儿溶血病。

不规则抗体筛查的重要性主要体现在以下几个方面：

1.   预防溶血性输血反应：不规则抗体筛查可以及时发现患者血清中的不规则抗体，避免输入含有相应抗原的血液，从而预防溶血性输血反应的发生。这种反应可能导致患者出现发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等症状，严重时甚至危及生命。

2.  提高输血疗效：通过筛查和鉴定不规则抗体，可以选择与患者血型相容的血液，减少输血不良反应，提高输血的疗效。

3.  新生儿溶血病的预防：对于有妊娠史或输血史的孕妇，进行不规则抗体筛查可以预防新生儿溶血病的发生。因为不规则抗体大多属于不完全抗体，能通过胎盘进入胎儿体内，造成新生儿溶血，如果检测出不规则抗体，可以及时采取措施，减少对胎儿或新生儿的伤害。

4.  献血者筛选：对献血者的血液进行不规则抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人，减少血液浪费。

5.    临床诊断：不规则抗体的检测对于诊断某些疾病，如自身免疫性疾病，也具有重要价值。

在实际操作中，不规则抗体筛查通常采用微柱凝胶技术、抗人球蛋白试验、聚凝胺试验等方法。这些方法能够检测出不完全抗体，有助于提高筛查的灵敏度和准确性。不同的不规则抗体能筛出与之匹配血液的概率不同，而人种之间亦有不同，比如中国人Fya抗原阴性的概率约为0.2%，JKa抗原阴性的概率约为30.4%。而黑人Fya抗原阴性的概率约为90%， JKa抗原阴性的概率约为9%。所以，不同的不规则抗体，筛出能与之匹配的血液的难易程度也不同。

总之，不规则抗体筛查是输血前检查的重要项目之一，对于提高输血安全性、减少输血不良反应具有重要意义。对有输血史或妊娠史的患者，特别是孕妇，进行不规则抗体筛查尤为重要。