乙肝两对半报告，你知多少？

（供稿：绵阳市中医医院王小平）

看病时，你是否常听医生说起乙肝两对半检查，那么什么叫乙肝两对半，它有何作用呢？

乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物，是医生了解病人有没有感染乙肝病毒，是否需要注射乙肝疫苗，是否在恢复期中，是否有传染性，是否形成了慢性乙肝病毒感染的检验方法。它实际上包含着5个项目，如下表所示：

序号	项目	缩写	阳性意义
1	乙肝表面抗原	HBsAg	表示感染了乙肝病毒
2	乙肝表面抗体	HBsAb或抗-HBs	表示曾感染了乙肝病毒，但已将其清除。 或者接种过乙肝疫苗，产生了抗体。
3	乙肝e抗原	HBeAg	阳性表示体内病毒复制活跃，传染性强。
4	乙肝e抗体	HBeAb或抗-HBe	1）e抗原消失，e抗体出现，乙肝病毒复制 活动减弱，2）乙肝病毒发生基因突变，无 法产生e抗原，但病毒活动并没有减少。具 体哪种情况需要根据HBVDNA检测来判断。
5	乙肝核心抗体	HBcAb或抗-HBc	只要感染过乙肝病毒,无论病毒是否被清 除，核心抗体多为阳性。

乙肝两对半检查分为定性检测与定量检测，定性检测的结果一般表示为阳性（+）或阴性（-），定量检测的结果一般表示为mIU/ml或S/CO（化学发光法）。

那么，乙肝两对半的报告怎么看呢？以定性的结果为例，常见组合如下：

乙肝五项检查全阴

（HbsAg（-）、HbsAb（-）、HbeAg（-）、HbeAb（-）、HBcAb（-））：未感染过乙型肝炎病毒，对乙肝病毒没有免疫力，需要查乙肝两对半（定量），决定是否需要注射接种乙肝疫苗。

乙肝五项第2项阳性

即：HBsAb（+），其余阴性：注射乙肝疫苗后或乙型肝炎病毒感染后已康复，具有免疫力。

俗称大三阳

HBsAg（+）、 HBeAg（+）、HBcAb（+），其余阴性：即1、3、5阳性，在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA阳性，根据HBVDNA结果判断病毒复制的强弱。但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状！

俗称小三阳

HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+），其余阴性：即、1、4、5阳性，新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳””的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。“小三阳”患者分两种情况，其一是乙肝病毒DNA 阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。

俗称小二阳

HBsAg（+）、HBcAb(+)，其余阴性：单纯的乙肝两对半检查出乙肝小二阳，并不能表明患者传染或者不传染乙肝病毒。

在《慢性乙型病毒性肝炎》中明确指出：肝功能正常，乙肝病毒DNA检测阴性，乙肝五项为1、5 阳性，就称之为隐匿性肝炎。小二阳病毒不稳定，容易异变，容易肝硬化，需要定期检测乙肝病毒DNA的复制情况，是具有一定的传染性的。

俗称大二阳

HBsAg（+）、 HBeAg（+），其余阴性：病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，需要及时治疗。

俗称恢三阳

HBsAb（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+），其余阴性：说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。

俗称恢二阳

HBsAb（+）、HBcAb（+），其余阴性：既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。如不放心，可定期检测肝功能，乙肝病毒DNA的复制情况，及时了解病情的变化。

乙肝两对半第5项阳性

HBcAb（+），其余阴性：既往感染，但还未能检测HBsAb；既往感染过后恢复期的急性窗口期。

乙肝两对半第4、5项阳性

HBeAb（+）、HBcAb（+），其余阴性：既往感染，急性乙型肝炎恢复期，基本无传染性（少数仍有传染性）。

乙肝两对半第1项阳性

HBsAg（+），其余阴性）：急性病毒感染的潜伏期后期（即感染早期），慢性携带者，传染性弱。

乙肝两对半第1、4项阳性

HBsAg（+）、HBeAb（+），其余阴性：慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复，传染性弱。

乙肝两对半第1、3项阳性

（HbsAg（+）、HbeAg（+），其余阴性：乙型肝炎感染早期或慢性携带者活动期，传染性强。

乙肝两对半第1、3、4、5项阳性

HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+），其余阴性：急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。

乙肝两对半第1、2项阳性

HBsAg（+）、HBsAb（+），其余阴性：乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。

乙肝两对半第1、2、5项阳性

HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBcAb（+），其余阴性：乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。

乙肝两对半第1、2、4项阳性

HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAb（+），其余阴性：乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

乙肝两对半第1、2、3、5项阳性

HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），余阴性：乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

乙肝两对半第2、4项阳性

HBsAb（+）、HBeAb（+）、余阴性：乙型肝炎病毒感染已恢复。

乙肝两对半第4项阳性

HBeAb（+），其余阴性：乙型肝炎病毒感染趋向恢复，一般无传染性。

乙肝两对半第1、2、3、4、5项阳性

HBsAg（+）、HBsAb(+)、HBeAg(+)、HBeAb（+）、HBcAb(+)：一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs；血清从HBsAg转化为抗HBs的过程；此组合模式少见，单独的乙肝两对半检测在临床应用上是具有一定的局限性的，应同时结合肝功能生化检查明确肝脏有无受损，乙肝病毒DNA 检测了解病毒是否复制活跃，必要时可进行甲胎蛋白 AFP 检测，肝脏超声等影像学检查，能更全面的了解病情的变化情况。