慢阻肺病人应当如何排痰

绵阳市中医医院肺病科陈弋霈

关于慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺），想必很多人都听说过。患上该病后，常常伴有痰液积聚的问题，这会降低气道的通畅性，影响护理，让病人很是难受。那么，慢阻肺病人在家中如何排痰呢，这里做了简要总结，为大家娓娓道来。

1. 保持呼吸道湿润

慢阻肺病人的呼吸道湿润程度对排痰至关重要。如果呼吸道太过于干燥，痰液的黏稠度会增加，进而附着在呼吸道壁上，难以咳出。为确保呼吸道的湿润，有多种方法：

多喝水：增加饮水量可以帮助维持体内的液体平衡，使痰液变得较为稀薄，便于咳嗽时排出。如果肾功能不好，有水肿的患者每日饮水不超过1500ml

环境加湿：对于慢阻肺病患者所处的生活环境，保持适当的湿度是必要的。例如，可以经常洒水或拖拭地面，或使用空气加湿设备。春冬两季，由于空气干燥，加湿的需求更为突出。

2. 注意翻身

大部分慢阻肺患者为中老年群体，由于各种原因可能长时间保持一种姿势。这不仅可能导致痰液积聚，还可能引发肺部的其他并发症，如肺泡萎缩和肺不张。因此，多翻身对这些患者非常有益。体位的变化可以使痰液得到有效移动，减少痰液在某个部位的积聚，进而更容易被排出。

3. 拍背助咳法

拍背是一种有效促使病患咳嗽，从而助力排痰的方法。但这一过程中，技术的准确性尤为关键：

拍背的手法：使用手掌的前部轻轻地拍打病人的背部和胸部。五指需紧密，掌心轻微弯曲，手腕保持松弛。拍打的力度和频率需要根据患者的感受和体质进行适当的调整。

拍背时的辅助：在拍打的过程中，鼓励患者进行深呼吸或主动咳嗽，这有助于痰液从深部移向呼吸道口部，更易排出。

注意事项：拍背的时长通常为15-20分钟，每日2-3次，且应在餐前进行。此外，需要密切观察患者的反应，如出现呼吸困难或其他不适，应立刻停止操作。

4. 咳嗽技巧的应用

为确保痰液有效排出，患者需掌握正确的咳嗽技巧。

咳嗽的体位与动作：患者可以选择坐或立，身体略微前倾。在进行数次深呼吸后，配合适当的咳嗽动作，一手置于腹部施加轻压，协助痰液的排出。短而连续的咳嗽动作，类似连发射击，既能有效排痰，又可降低腹部气体压力。

咳嗽的时机选择：建议在清晨起床、饭前或入睡之前进行，这些时刻通常痰液较为黏稠且容易积聚。

咳嗽的分类与应用：

爆发性咳嗽：在深吸气后，迅速并有力地咳嗽，有助于痰液从深处移向呼吸道口部，进而被排出。

术后咳嗽：特指腹部手术后的病人。进行轻柔、低声地咳嗽，与此同时，医护人员会施加适当的压力在手术切口周围，以降低患者疼痛感。

深呼吸咳嗽：通过深度呼吸促进痰液的流动，再结合咳嗽将其排出。