乙肝两对半报告,你知多少?

2023-12-21 09:35:59

(供稿:绵阳市中医医院王小平


看病时,你是否常听医生说起乙肝两对半检查,那么什么叫乙肝两对半,它有何作用呢?

乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物,是医生了解病人有没有感染乙肝病毒,是否需要注射乙肝疫苗,是否在恢复期中,是否有传染性,是否形成了慢性乙肝病毒感染的检验方法。它实际上包含着5个项目,如下表所示:

序号

项目

缩写

阳性意义

1

乙肝表面抗原

HBsAg

表示感染了乙肝病毒

2

乙肝表面抗体

HBsAb或抗-HBs

表示曾感染了乙肝病毒,但已将其清除。

或者接种过乙肝疫苗,产生了抗体。

3

乙肝e抗原

HBeAg

阳性表示体内病毒复制活跃,传染性强。

4

乙肝e抗体

HBeAb或抗-HBe

1e抗原消失,e抗体出现,乙肝病毒复制

活动减弱,2)乙肝病毒发生基因突变,无

法产生e抗原,但病毒活动并没有减少。具

体哪种情况需要根据HBVDNA检测来判断。

5

乙肝核心抗体

HBcAb或抗-HBc

只要感染过乙肝病毒,无论病毒是否被清

除,核心抗体多为阳性。

乙肝两对半检查分为定性检测与定量检测,定性检测的结果一般表示为阳性(+)或阴性(-),定量检测的结果一般表示为mIU/mlS/CO(化学发光法)。

那么,乙肝两对半的报告怎么看呢?以定性的结果为例,常见组合如下:

乙肝五项检查全阴

HbsAg-)、HbsAb-)、HbeAg-)、HbeAb-)、HBcAb-)):未感染过乙型肝炎病毒,对乙肝病毒没有免疫力,需要查乙肝两对半(定量),决定是否需要注射接种乙肝疫苗。

乙肝五项第2项阳性

即:HBsAb+),其余阴性:注射乙肝疫苗后或乙型肝炎病毒感染后已康复,具有免疫力。

俗称大三阳

HBsAg+)、 HBeAg+)、HBcAb+),其余阴性:即135阳性,在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中,大三阳的规范医学名称应该有两个,分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,常同时伴有乙肝病毒DNA阳性,根据HBVDNA结果判断病毒复制的强弱。但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状!

俗称小三阳

HBsAg+)、HBeAb+)、HBcAb+),其余阴性:即、145阳性,新版的《中国乙型肝炎防治指南》中,“小三阳”的规范医学名称有两个:非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。“小三阳”患者分两种情况,其一是乙肝病毒DNA 阴性的小三阳,其二是病毒阳性的小三阳,某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事,其实是一个认识误区,病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。

俗称小二阳

HBsAg+)、HBcAb(+),其余阴性:单纯的乙肝两对半检查出乙肝小二阳,并不能表明患者传染或者不传染乙肝病毒。

在《慢性乙型病毒性肝炎》中明确指出:肝功能正常,乙肝病毒DNA检测阴性,乙肝五项为15 阳性,就称之为隐匿性肝炎。小二阳病毒不稳定,容易异变,容易肝硬化,需要定期检测乙肝病毒DNA的复制情况,是具有一定的传染性的。

俗称大二阳

HBsAg+)、 HBeAg+),其余阴性:病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显,需要及时治疗。

俗称恢三阳

HBsAb+)、HBeAb+)、HBcAb+),其余阴性:说明是乙肝的恢复期,已有免疫力。

俗称恢二阳

HBsAb+)、HBcAb+),其余阴性:既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。如不放心,可定期检测肝功能,乙肝病毒DNA的复制情况,及时了解病情的变化。

乙肝两对半第5项阳性

HBcAb+),其余阴性:既往感染,但还未能检测HBsAb;既往感染过后恢复期的急性窗口期。

乙肝两对半第45项阳性

HBeAb+)、HBcAb+),其余阴性:既往感染,急性乙型肝炎恢复期,基本无传染性(少数仍有传染性)。

乙肝两对半第1项阳性

HBsAg+),其余阴性):急性病毒感染的潜伏期后期(即感染早期),慢性携带者,传染性弱。

乙肝两对半第14项阳性

HBsAg+)、HBeAb+),其余阴性:慢性乙肝表面抗原携带者易转阴,或者是急性感染趋向恢复,传染性弱。

乙肝两对半第13项阳性

HbsAg+)、HbeAg+),其余阴性:乙型肝炎感染早期或慢性携带者活动期,传染性强。

乙肝两对半第1345项阳性

HBsAg+)、HBeAg+)、HBeAb+)、HBcAb+),其余阴性:急性乙肝感染趋向恢复,或者为慢性乙肝病毒携带者。

乙肝两对半第12项阳性

HBsAg+)、HBsAb+,其余阴性:乙型肝炎病毒亚临床感染早期,不同亚型HBV二次感染。

乙肝两对半第125项阳性

HBsAg+)、HBsAb+)、HBcAb+),其余阴性:乙型肝炎病毒亚临床感染早期,不同亚型HBV二次感染。

乙肝两对半第124项阳性

HBsAg+)、HBsAb+)、HBeAb+),其余阴性:乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

乙肝两对半第1235项阳性

HBsAg+)、HBsAb+)、HBeAg+)、HBcAb+),余阴性:乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

乙肝两对半第24项阳性

HBsAb+)、HBeAb+)、余阴性:乙型肝炎病毒感染已恢复。

乙肝两对半第4项阳性

HBeAb+),其余阴性:乙型肝炎病毒感染趋向恢复,一般无传染性。

乙肝两对半第12345项阳性

HBsAg+)、HBsAb(+)HBeAg(+)HBeAb+)、HBcAb(+):一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs;血清从HBsAg转化为抗HBs的过程;此组合模式少见,单独的乙肝两对半检测在临床应用上是具有一定的局限性的,应同时结合肝功能生化检查明确肝脏有无受损,乙肝病毒DNA 检测了解病毒是否复制活跃,必要时可进行甲胎蛋白 AFP 检测,肝脏超声等影像学检查,能更全面的了解病情的变化情况。