耄耋老人胃穿孔，这手术，险着呢！这病，各个年龄层都有，要注意哦

胃穿孔，腹腔内残存大量食物残渣，引发全腹膜炎，感染性休克。对于青壮年人来说，都有极大的生命危险，更何况是一位高龄老人。近日，绵阳市中医医院收治了一名87岁高龄胃穿孔病人，合并症多且重，在普外科、麻醉科、手术室多科合作救治下，老人终于脱险。

5月22日下午，从基层医院转到绵阳市中医医院一名白发苍苍的老人，已处于休克状态，诊断为胃穿孔，急需进行手术治疗。然而，患者的术前情况不容乐观，有慢性支气管炎伴肺部感染，痰多，贫血，低蛋白血症，肾功能不全，感染性休克……这位耄耋急症患者竟有如此多且重的合并症。

配图为普外科手术资料图片。

一方面是风险高的手术，一方面是危及生命的病情，老人的情况已不能再拖延了。普外科李建波副主任医师，麻醉科龙桂华副主任医师、杨蕾副主任医师三位专家带领手术团队很快各就各位，术前沟通立即进行，得到家属的理解与支持。

患者进入手术间时，血氧低心率极快，处于嗜睡状态。麻醉科在充分给氧后行挠动脉穿刺置管进行有创动脉血压监测，中心静脉置管补液。充分口咽部表麻后，行快速诱导插管。术中谨慎使用麻醉药物与血管活性药维持患者术中循环稳定并满足外科手术要求，解挛平喘，减轻肺部症状。普外科李建波副主任医师主刀与助手很快寻找到了穿孔点，行胃穿孔修补术，并仔细探查了整个腹腔，用大量生理盐水对腹腔进行了连续的冲洗，忙活一个多小时，终于完成手术。整个手术进行顺利。

配图为麻醉科手术资料图片。

由于患者高龄且合并症多，术后由麻醉医生将病人送至ICU观察进行后续治疗。老人术后第二天就转回普通病房，现各项体征趋于平稳，正在康复中。

绵阳市中医医院普外科李建波副主任医师提醒，胃穿孔时症状会很凶险，患者会感觉心口窝部持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下腹或全腹部，腹痛同时伴有恶心呕吐、四肢发凉、出冷汗、心慌气短等表现。

导致胃穿孔的最常见原因是消化性溃疡，随着溃疡程度不断加深，最终就会发生穿孔。吸烟与饮酒可直接刺激胃黏膜，降低黏膜抵抗力，加速穿孔。进食过多可致胃、十二指肠内压力突然增加，引起胃、十二指肠壁薄弱处穿破。此外，在精神高度紧张时，或既往溃疡病未及时治疗时都可能出现穿孔。失眠、劳累可增加迷走神经的紧张度，从而使溃疡病恶化，并发展至穿孔。一般年龄大、就诊时间晚的患者死亡率高，所以发病后要及时就医。

预防消化性溃疡，饮食要定时，进食不宜太快，避免过饱过饥，少吃或不吃刺激性的食物；生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免过度劳累精神紧张；稳定情绪，解除焦虑；季节转换时注意保暖，戒烟戒酒；尽量不用或在医生指导下使用对胃粘膜有刺激的药物。