血脂异常的健康管理
2024-12-09 16:05:14
一、血脂异常的流行病学
20世纪80年代以来，我国人群，包括儿童和青少年，血脂水平变化显著，血脂异常患病率明显增加。2018年全国调查数据显示，我国 ≥ 18 岁成人血清 TC 平均为4.8 mmol/L，LDL-C 为 2.9 mmol/L，TG为1.7 mmol/L，与2002年、2010年、 2015年进行的全国性调查获得的数据相比，各项血脂成分的平均水平均明显升高，遏制人群血清胆固醇平均水平的继续升高是我国 ASCVD预防的重要目标。
二、什么是血脂
血脂是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂 ）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。
三、血脂异常的危害
心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是全球范围内威胁人类生命健康的最主要的慢性非传染性疾病。动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）为主的CVD（如缺血性心脏病和缺血性脑卒中等 ）是我国城乡居民第一位死亡原因，占死因构成40%以上，流行病学、遗传学和临床干预研究证据充分证实，低密度脂蛋白胆固醇（low-densitylipoproteincholesterol，LDL-C）是ASCVD的致病性危险因素。
四、血脂管理措施
1、降脂治疗中首先推荐健康生活方式
1)、控制饮食：限制油脂摄入总量，每日在20~25g，采用不饱和脂肪酸（植物油）替代饱和脂肪酸（动物油、棕榈油等）。增加蔬菜、水果、全谷类和富含不饱和脂肪的食物的摄入，如深海鱼、坚果等。
2)、增加运动：定期进行有氧运动，如打太极、八段锦、快走、跑步、游泳等，有助于降低血脂，提高心血管健康。
3)、控制体重：保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于降低血脂水平。
4)、限制饮酒：长期过度饮酒会对脂肪的代谢产生影响，容易导致血脂增高。
5)、定期检查：定期进行血脂检查，了解自己的血脂水平，及时发现并处理高血脂问题。
6)、戒烟：完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高“好胆固醇”的水平。
7)、保持良好作息：平时要保持规律的作息习惯，不要熬夜，适当进行一些运动锻炼都有助于消耗体内过多的热量，降低血脂水平。
2、药物治疗：
对于一些高血脂严重或饮食控制效果不佳的患者，医生可能会建议药物治疗。常用的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物等。
1）他汀类药物：这类药物主要用于降低低密度脂蛋白水平。人体胆固醇中，70%的胆固醇是肝脏合成，而他汀类药物主要是抑制肝脏合成胆固醇。常见的他汀类药物包括瑞舒伐他汀钙片、普伐他汀钠片、阿托伐他汀钙片等。如果患者的低密度脂蛋白水平无法通过他汀类药物降低，可以联合应用其他药物，如胆固醇的螯合剂，以达到更好的效果。
2）贝特类药物：主要用于降低甘油三酯水平。这类药物包括非诺贝特胶囊、烟酸片、高质量的鱼油等。除了药物治疗，患者还需要注意饮食和运动的调节，因为甘油三酯的升高与饮食、运动等多方面都有一定关系。
3）其他降脂药物：抑制肠道吸收胆固醇的药物，如依折麦布片；新型单克隆的抑制胆固醇药物，如PCSK9抑制剂，其胆固醇降低的有效率为30%-70%。
4）中医中药：中医认为血脂异常多由痰湿、气滞、血瘀所致，在西医规范化治疗基础上，辨证论治加用丹参、陈皮、法半夏、柴胡、茵陈、决明子、大黄、山楂、红曲等中医茶饮，能改善患者症状，帮助血脂达标。
请注意，以上所有药物治疗都应在医生指导下进行。患者应在接受药物治疗的同时，建立良好的生活方式，保持饮食平衡和适度的运动。同时，要定期进行体检，监控血脂水平的变化，及时调整治疗方案。