预防脑卒中，要做心脏介入手术吗？

房颤是最常见的一种心律失常，发病原因很多，比如冠心病、高血压、先天性心脏病等，且随着年龄的增长，很多老年人不知不觉就得了房颤，甚至有的人发生中风送医后才明确诊断是因房颤而引起的，这是怎么一回事呢？

年近八旬的唐爷爷（化名）就不幸发生了这样的事，今年1月下旬，平时生活自理的唐大爷突发失语，右侧肢体无力，前往当地医院诊断为脑栓塞，经治疗还未完全好转，3月的一个晚上又突发胸痛、胸闷、大汗、气促等不适，心电图检查提示：心房颤动，考虑急性心肌梗塞！当地医院取得家属同意后立即将唐爷爷转入绵阳市中医医院心血管病科进行急诊冠脉造影检查，结果显示右冠状动脉栓塞。这可急坏了唐大爷的孝顺女儿，短短不到两个月时间，老人就接连发生脑血管、心血管栓塞，接下来该怎么办啊？

结合唐爷爷多年的房颤、高血压，冠心病病史，且未规范抗凝治疗，心血管病科副主任刘忠贵副主任医师给家属耐心解释：导致唐爷爷脑栓塞、心肌梗塞的罪魁祸首就是房颤导致的血栓形成，也就是唐爷爷得了房颤最严重的并发症，如果不进一步治疗的话，还极有可能再次发生栓塞。

目前最好的治疗方案除溶栓抗凝解除已经发生的栓塞外，最重要的是预防血栓形成；但长期的抗凝治疗对唐爷爷来说又有极高的脑出血的风险。

为此，刘忠贵副主任医师带领的心血管病科专业团队在权衡患者出血风险后决定给予小剂量抗凝治疗，通过细致周密的检查及术前评估，拟定为唐爷爷行微创介入手术­——左心耳封堵手术。

预防脑卒中，要做心脏介入手术吗？

为解除家属及患者的疑惑，刘忠贵副主任医师仔细讲解，因为心房颤动会导致人的心房丧失收缩功能，血液泵不出去就容易在心房内瘀滞而形成血栓，尤其在左心房右前方突出的部分（类似耳朵的解剖结构，故名左心耳），90%以上的血栓都发生在左心耳里。血栓形成以后随着血液的流动到达重要脏器血管，就会发生堵塞事件，进而导致严重后果，疼痛、致残甚至死亡。

因此要彻底预防唐爷爷类似的情况，又要避免出血风险，目前最好的治疗方案就是行左心耳封堵手术，通过股静脉插管进去，经右心房穿刺房间隔，到左心房，对左心耳塞入一个伞状的材料（无毒副作用），即可畅通心房血流不致淤堵，有效防止血栓形成，因此也不用长期吃抗凝药，同时避免出血风险。目前左心耳封堵术因创伤小，恢复快，已成为我国“治疗房颤，预防卒中”规范化治疗的先进技术。

唐爷爷虽说得了心脑血管栓塞疾病，但幸运的是在绵阳市中医医院心血管病科、麻醉科、超声医学科团队的共同协作下，刘忠贵副主任医师、景欣副主任医师、孟磊主治医师等心血管介入治疗医生为其顺利地进行了左心耳封堵术，术后食道超声再次复查，未见左心耳残余分流，无心包积液，二尖瓣活动无影响，手术成功。

绵阳市中医医院心血管病科提醒大家：

得了房颤不可怕，只要按照专科医生要求规范治疗，就可有效预防脑卒中和心肌梗塞等严重并发症。