绵阳市中医医院大力提升医疗服务能力之现代化技术系列篇①
——小切口带来大健康

“没有全民健康，就没有全面小康。”党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把人民身体健康作为全面建成小康社会的重要内涵，从维护全民健康和实现国家长远发展的角度出发，全面部署、持续推进。

近年来，在服务人民健康的道路上，绵阳市中医医院奋楫前行，在传承创新发展中医药的同时，以微创技术为代表的现代医疗技术的开展和运用也取得骄人成绩，为人民群众在看病就医过程中提升安全质量水平发挥了重要作用。实现了外科手术微创化、内科治疗外科化、介入治疗精准化，为区域百姓筑起了强有力的健康屏障。

微创技术之腹腔镜

4年前，一名46岁的女性患者因血小板减少伴牙龈出血、皮下瘀点及瘀斑等症状，被诊断为“特发性血小板减少性紫癜”。血小板数最低时为5×109/L（正常血小板为（85-303）×109/L）。为了治病，患者曾辗转省内外多家医院，经过激素治疗后短期内血小板有所升高，但停药后很快又明显降低，问题长久得不到有效处理，她深受困扰。多方了解后，患者于当年8月来到绵阳市中医医院就医。

经过血常规、血小板抗体、骨髓细胞学等检验及彩超、CT等周密的检查，最终明确诊断为“特发性免疫性血小板减少性紫癜、脾脏Ⅱ°增大”。由于该患者既往多次使用激素冲击、免疫抑制剂等治疗效果并不理想，于是医院组织MDT讨论后决定为其行“腹腔镜脾切除术”。

经过充分的术前准备，外科专家、院长赵平武主任医师亲自为该患者实施了“腹腔镜脾切除术”，患者术后的红细胞、白细胞和血小板值均回升到正常范围。对于该案例，赵平武院长阐释：“特发性免疫性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病。发病原因是体内的血小板抗体破坏了过多血小板，引起血小板减少。而脾脏一方面是血小板破坏的主要场所，另一方面也可能是血小板抗体产生的主要器官，因此脾脏切除术是治疗该病的‘治本’之法。”

赵平武院长介绍，腹腔镜手术是一种微创技术，是在人工气腹创造的腹腔空间内，通过腹壁穿孔建立的可视通道和操作通道，借助观察高清显示器而完成手术操作。它与传统手术相比，具有切口小、手术视野清晰、患者痛苦小、恢复快、并发症少等优点，尤其是术后疤痕小、又符合美学要求，避免了患者开刀的痛楚，住院时间短，可以尽快恢复正常的工作与生活。

微创技术之胸腔镜

提起胸部肿瘤手术，人们脑海里第一反应可能就是“开胸锯骨”。如今，随着腔镜技术的迅猛发展和微创手术的成熟开展，让这个问题有了不一样的答案。

40岁的张女士，原本是一名强直性脊柱炎患者，同时患有桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进。在一次胸部CT检查时发现前上纵膈肿物，约鸡蛋大小，考虑为胸腺瘤。根据张女士的病情实际，医生建议其治疗分两步走：先通过药物治疗改善甲状腺功能，再行手术治疗。于是，张女士口服药物复查甲状腺功能基本正常后，来到绵阳市中医医院心胸外科入院治疗。

鉴于患者基础疾病多、病情较复杂，绵阳市中医医院心胸外科联合内分泌科、麻醉科仔细评估其甲状腺功能及麻醉风险后认为，若行传统的开放手术，不仅创伤大、恢复慢、痛感强，还严重影响患者的生活质量及术后康复。经过缜密分析并取得患者及家属的同意后，决定为其实施“胸腔镜胸腺瘤切除术”。

心胸外科主任刘惊涛主任医师带领团队，经过1个多小时成功地将肿瘤完整切除。在对患者治疗的围手术期，科室还积极运用“中西医结合、缩短禁食时间、术后早进食、早下地活动”等加速康复外科理念和方法，患者恢复良好，术后7天顺利出院。

微创技术之椎间孔镜

想必不少人或多或少都有过腰腿痛的经历，但是痛到行走不便、坐卧难安这种煎熬你可以想象吗？53岁的李女士至今回想起来，都不愿再提。原来她已被右下肢疼痛折磨了两年之久，期间四处求医，行保守治疗并未得到缓解，给她的身心带来了不小的困扰。

后来，李女士来到绵阳市中医医院骨伤科就诊，接诊医生经过详细询问病史、仔细查体并完善相关检查后，诊断其为椎间盘巨大脱出伴坐骨神经痛。由于李女士此前已在当地经保守治疗无效，所以骨伤科脊柱外科团队针对她的病情，并结合其个人意愿，制定了椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术方案。术后，李女士症状缓解如常人，很快便可下地活动，不到一周就顺利出院了。

微创技术之宫腔镜

宫腔粘连是导致女性不孕不育重要凶手。这是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，从而导致女性月经异常、不孕或反复流产等情况。“对于备孕的女性来说，最主要的危害就是不孕不育。在生殖医学中有‘种子’和‘土壤’的形象说法，‘种子’就是受精卵，‘土壤’就是子宫内膜。宫腔粘连时，子宫内膜变薄，部分区域可能根本就没有内膜，在很贫瘠的‘土地’上，受精卵很难找到适合着床的地方。”绵阳市中医医院妇产科主任陈文辉副主任医师形象地介绍。

对于宫腔粘连的手术治疗，陈文辉主任说，基于宫腔镜技术的不断发展和对患者生殖健康的更好保护，科室推出了宫腔镜冷刀手术治疗宫腔粘连。相比电切手术电热损伤无法避免、术后存在再次粘连可能等弊端，冷刀手术不使用电能，不产生电热，对内膜保护更好，手术操作相对更安全。该技术不仅实现治疗保护两不误，且大大降低了治疗成本。

如今，已经有多例宫腔粘连患者接受了该手术，患者身体改善，科室也收到了“好孕”的消息，这令陈文辉倍感振奋，“对我们而言，新生命的到来，就是最好的消息。”

镜孔看世界，微创有“乾坤”。微创技术不但是外科发展的潮流，更是减轻患者创伤、帮助患者战胜疾病的“利器”。在谈到“十四五”发展规划时，绵阳市中医医院院长赵平武说：“‘十四五’期间，医院将继续按照‘一切为了病人，为了一切病人’的办院宗旨，把改善医疗服务作为医院高质量发展的应有之义，守传统医学之正，创现代科技之新，深入实施健康中国行动，切实增强区域群众的幸福感和获得感。”