绵阳市中医医院心血管病科：与时间赛跑的“救心”人

利用反搏“球囊”增加冲力，将阻塞在血管里的血液源源不断地输送到各个器官，从而保障人体正常血供；通过在血管中打通“隧道”，让高速旋转的钻石磨头祛除冠脉内钙化病变，为介入治疗提供适宜环境……这些看起来在电影里才有的紧张画面，却是在心血管病科经常“上演”。

IABP技术为“心”保驾护航

  “我这条命是你们抢救回来的，真是太感谢你们了……”不久前，绵阳市中医医院心血管病科成功抢救一名急性心梗患者，让患者及其家属感激不尽。

  原来，年近8旬的王婆婆一天上午突然剧烈胸痛不能忍受，随即大汗淋漓，意识恍惚。家人立即将她送到绵阳市中医医院心血管病科，经过相关检查确诊为“急性前壁心肌梗死”、“心源性休克”。

“时间就是生命”，心血管病科专家立即展开抢救，进行了急诊冠脉造影，发现王婆婆前降支开口急性闭塞，心肌血流供应中断，处于生命垂危状态。心血管介入室主任刘忠贵副主任医师当机立断，经与家属充分沟通后立即植入IABP（主动脉内球囊反博）生命支持，同时迅速植入支架，开通闭塞血管。20分钟后王婆婆意识逐渐恢复，血压从0上升至90/50mmHg，初步抢救成功后转入抢救室继续治疗。3小时后王婆婆意识完全清醒，血压恢复正常，心率正常，IABP维持治疗24小时后拔出，5天后王婆婆康复出院。

 刘忠贵副主任医师介绍，IABP技术其工作原理是经股动脉植入反搏球囊，与心动周期同步，在心脏舒张早期瞬间充气球囊，使大部分主动脉内血流向上从而提高主动脉根部压力，增加大脑及冠状动脉血流灌注，小部分血流被挤向下肢和肾脏，保护重要器官的血供。

 心血管病科主任张加力主任医师表示，急性心肌梗死伴心源性休克患者的死亡率极高，把握黄金的抢救时间和抢救技术尤为重要。IABP技术创伤小、并发症少，是目前国际上抢救心源性休克及急性左心衰的重要手段。

冠脉旋磨术攻破“三怕”难关

都说做心脏手术有“三怕”，一怕患者年龄大，二怕血管太窄，三怕血管钙化太严重。而这传说中的“三怕”，不久前都集中到了72岁的熊婆婆身上。但绵阳市中医医院心血管病科专家们通过冠脉旋磨术，成功化解了这“三怕”，让熊婆婆转危为安。

据了解，熊婆婆因反复胸痛一个多月，在家人的搀扶下来到了绵阳市中医医院求治。经过心血管病科专家的详细检查，诊断其为典型的不稳定性心绞痛。由于该病的病情变化多端，可逆转为稳定性心绞痛，也可能迅速进展为急性心肌梗死甚至猝死。为了缓解熊婆婆的痛苦，结合她和家属的意愿，医生为其制定了治疗方案——行“冠脉造影”+“支架植入术”。然而通过冠脉造影后发现，其左冠脉前降支及右冠脉严重钙化并狭窄，左旋支已闭塞，医生试着用小球囊扩张严重钙化并狭窄的前降支，均难以实现。

 张加力主任医师介绍，冠状动脉严重钙化病变会造成手术困难，比如扩张球囊不能顺利通过，或狭窄血管不能有效扩张。如果强行扩张狭窄血管可能会引起血管撕裂、血栓形成等意外风险。为了保证其生命安全，医生经过与熊婆婆及其家属的进一步沟通后，决定利用冠脉旋磨术来解决这一难题。

经过充分的术前准备，绵阳市中医医院心血管病科的专家们对熊婆婆进行了左冠脉旋磨术并顺利安放了支架。术后熊婆婆告诉医生胸痛等难受症状已完全消失，呼吸顺畅，一身也轻松了。2天后熊婆婆带着微笑出了院。

张加力主任医师介绍，冠脉旋磨术是通过特殊导管将表面附有钻石的橄榄形磨头送入患者的病变部位，以每分钟数万次的转速高速旋转，将阻塞血管的动脉硬化钙化斑块迅速磨成比红细胞还小的微小颗粒随导管排出。病变血管经过旋磨后，改善了血管壁的顺应性，为支架完全膨胀提供了适宜的局部环境。该技术是冠脉成形和支架植入不可或缺的一种重要介入治疗手段。

 近年来，绵阳市中医医院心血管病科不断引进新设备、新技术、新方法，成功运用IABP技术、冠脉旋磨术、冠脉血流储备分数（FFR）检测技术、冠状动脉造影术、冠脉支架植入术、心脏临时及永久起搏器植入、射频消融术等先进治疗技术，配合中医方药进行中西医结合诊疗，进一步提升了在心血管疾病领域的诊疗能力，努力为心血管病患者搭建了“救心”之路。