绵阳市中医医院肛肠科：无痛技术“治服”肛肠疾病

在所有疾病中，肛肠疾病几乎是最让患者难堪和痛苦的疾病。不但患病的时候身体痛苦，心理上还要承受无穷的压力，而且由于病变部位比较特殊，治疗的时候如果处理不好，术后会引起很大疼痛，以至于很多患者惧怕肛肠手术，致使病情不断加重，造成身体健康上的恶性循环。

针对这些实际情况，绵阳市中医医院肛肠科推出了肛肠疾病治疗新模式——“无痛技术的运用及管理”，在患者术前术后不仅关注疾病本身，也要关注人的整体，同时注重技术和人文关怀对疾病的综合干预与影响，把患者痛苦降到最低。

让治疗与恐惧相脱离

“其实肛肠手术的疼痛，其中有一部分是心理作用造成的。现代心理学研究已经证实，恐惧状态下的人体，很容易分泌产生致痛因子，同时它们还可以引起其它的应激反应，如应激性胃溃疡造成大出血等就是典型事例。换言之，恐惧的心理，会导致并且加重疼痛，反过来疼痛又会加重心理恐惧，这是一个恶性循环。”绵阳市中医医院肛肠科主任赵大勇副主任医师说道，肛肠疾病的无痛技术运用及管理，首先便要从克服恐惧开始。

24岁的男性患者小张，近段时间一直被痔疮困扰，在网上和身边朋友处了解了一些痔疮手术知识，但是对手术疼痛仍非常惧怕。一边身体难受，一边心里纠结。病情也反反复复，一直没能手术，最后导致肛门内痔脱出嵌顿剧烈疼痛、肿胀、大便困难等症状，到医院就诊后被诊断为“嵌顿性混合痔”。

入院后小张向医生表达了他对手术疼痛及术后康复的担忧。医生首先对他进行了疼痛评估，并积极对他进行心理干预，和他讲病情，谈治疗，并鼓励他配合医务人员战胜疾病疼痛。在与小张做好充分沟通并取得他的同意之后，医生为他制定了“先麻醉下手法复位，在充分消炎止痛后手术”的治疗方案。手术很成功，术后配合了针灸、中药熏药、中药敷药及个体化口服止痛药物等治疗，小张终于轻松地完成了这次手术及康复治疗，并取得了良好的疗效。出院时他还笑着向主治医生表示，自己之前的担忧纯属多余。

图为：肛肠科主任赵大勇副主任医师正在对患者进行盆底生物反馈治疗

将微创与中医药相结合

96岁的马大爷，10多年来每次排便肛门内肿物就会脱出，便后需用手慢慢回纳入肛门。去年一天早上，马大爷和往常一样起床排便，但肛门内肿物脱出后，用手不能回纳，并且还伴有剧烈疼痛。家人随即将其送往绵阳市中医医院肛肠科，经过检查诊断为：直肠粘膜脱垂3度伴嵌顿。由于嵌顿发生水肿无法行手法复位，需进行手术治疗。马大爷和他的家人均表达了对手术风险及术后康复的担忧，医生也进行了风险评估。在与患者及家属做好了沟通之后，主治医生对马大爷实施了“RPH（直肠粘膜自动套扎）手术”，手术很成功。术后配合了中医中药治疗，马大爷于10天后康复出院。

“像这种高龄患者，往往心肺功能较差，手术中可能合并多种疾病，从而增加手术风险。年龄虽是外科手术必须考虑的一个因素，但更重要的是患者整体的生理状况。选择适当的手术方式，加大对患者围手术期的处理，就能够减少患者术后并发症的发生机率。”赵大勇主任介绍，“RPH（直肠粘膜自动套扎）术是微创手术，相较于传统的痔疮手术具有手术时间短，创伤小，恢复快，不易复发等优势。”

李女士，被便秘困扰多年。就医过程中，还有医院告知需做剖腹手术治疗，她没同意。当她到绵阳市中医医院肛肠科就诊时，医生仔细询问了其病情，认真地做了专科检查，结合李女士的个人意愿，考虑通过中医综合治疗来缓解其症状。入院后，主治医生给予了定期肠道清洁和盆地生物反馈治疗，配合中药辨证论治口服、中药液保留灌肠及穴位敷贴中药膏等治疗方法。一周后李女士便秘症状有所缓解，能自行排解少量大便；3个疗程后，她的排便情况基本正常，顺利出院。

曾经，肛肠手术被形容为“天下第一疼”；如今，在无痛技术的运用及管理下，从积极主动的心理干预、术前的无痛镜检，到术中的微创治疗和术后的持续镇痛，全程把脉患者的肛肠健康，让肛肠疾病不再是“难言之隐”！