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脑出血新疗法 我院成功开展内镜下颅内血肿清除术

2017-03-14 10:18:29      

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高血压、脑创伤等导致的颅内出血是神经外科最常见疾病之一。相对于少量静止性颅内出血可采用药物、物理等保守治疗方法,大量出血、进行性出血或颅内高压的患者,则常常需要手术干预,即人们常说的“开颅”。随着诊疗技术的不断进步,传统的开颅手术正逐步被具有切口小、脑损伤小、恢复好等优势的微创手术所替代。近日,绵阳市中医医院成功开展内镜下颅内血肿清除术,取得了较好的疗效。

64岁的某患者突发失语偏瘫昏迷3小时,经急诊CT提示左基底节区脑出血(波及丘脑)约38ml,GCS评分6分,属重度昏迷,出血情况如得不到及时治疗,患者生命将受到严重威胁。情况危急,专家们经过紧急会诊并征得其家属同意后,为该患者制定了“内镜下颅内血肿清除术”的治疗方案,由神经外科主任童剑亲自实施。手术在 3D slicer软件技术支持下准确定位,全麻下经左额前中线旁开3.5cm直切口入路(切口5cm、骨窗直径2cm),精确穿刺后内镜下清除血肿。术中出血极少、用时1小时。患者术后10小时己清醒,复查CT显示残余血肿约3ml,清除率达90%。

童剑主任介绍,神经外科手术刀口小固然重要,但更重要的是对脑组织、功能区的干扰要达到最小。像“内镜下颅内血肿清除术”这样的微创手术具有切口小、手术损伤小、用时短、减压及时、恢复快的特点,不仅能在内镜可视下完成血肿清除,还能发现出血点及时完成止血,从而有效控制病情发展,这是传统开颅及锥颅引流手术无法完成的。同时他还强调,颅内出血多为突然发病,急性期病死率30-40%,幸存者多遗留不同程度上的运动、认知、言语吞咽障碍等后遗症,如偏瘫、失语、痴呆等,对于这样的患者家属应及时将其送往正规医疗机构进行治疗,避免延误最佳治疗时机。